Die Strecksehne des Fingermittelgelenkes wird aufgrund einer Entzündung der Gelenkkapsel auseinander gedrängt und wandert zur Beugeseite. Dabei tritt das Mittelgelenk wie ein Knopf durchs Knopfloch durch diesen Sehnenspalt hindurch. Dadurch wird das Mittelgelenk extrem gebeugt, während das Endgelenk überstreckt wird.
Eine weitere Ursache zum Entstehen der Knopflochdeformität ist eine isolierte Durchtrennung des Strecksehnenanteils, der am Fingermittelgelenk ansetzt. Auch hierfür gibt es operative Korrekturmöglichkeiten, wenn die Funktion gestört ist.
In Summe ist die Korrektur der Strecksehnen-Fehlfunktion jedoch nicht immer erfolgreich, da durch die Ausdehnungen und nachfolgenden Verkürzungen anderer Anteile der Strecksehne das diffizile Aufeinanderabstimmen der verschiedenen Bereiche bereits erheblich gestört sein kann.
